الهولب

الهولب (إستئصال البروستاتا بليزر هولميوم) HoLEP

جراحة هولب هي إجراء لفصل أنسجة البروستاتا المتضخمة عن كبسولتها بإستخدام طاقة ليزر الـ هولميوم وإزالتها بالكامل عن طريق المنظار. لقد إحتلت جراحة هولب مكانها كأسلوب العلاج القياسي الذهبي في إرشادات جراحة المسالك البولية إذ تُعتبر الأكثر حداثة بين الطرق المستخدمة في علاج تضخم البروستاتا وأصبحت شائعة في أوروبا وأمريكا في وقت قصير وذلك بسبب تفوقها على طرق العلاج الأخرى.

ما هو التضخم الحميد للبروستاتا ؟

التضخم الحميد للبروستاتا هو حالة تؤدي فيها البروستاتا والتي تنمو مع تقدم العمر إلى إنسداد مخرج المثانة (كيس البول) وتمنع تدفق البول. هذا الوضع يسبب مشاكل في التبول في حوالي نصف الرجال في أعمار الخمسينات والستينات، وفي 90% ممن هم في أعمار أكبر من ذلك. أولى الأعراض تكون مثل ضعف تدفق البول، التبول المتقطع، الشعور بعدم إكتمال التبول، الإستيقاظ ليلا للتبول، الحاجة المفاجئة للتبول، وجود الدم في البول. في الحالات المتقدمة والتي تأخر التدخل فيها تعتبر مشكلة صحية مهمة قد تتسبب في مشاكل خطيرة تصل إلى الفشل الكلوي وكذلك تعطيل راحة حياة المريض.

ما هي جراحة هولب

جراحة هولب تعني “إستئصال البروستاتا بـ ليزر هولميوم”، أي إزالة نسيج البروستاتا المتضخم من كبسولته بمساعدة الليزر. ويتم هذا الإجراء عن طريق الخول عبر القناة البولية بواسطة منظار داخلي دون عمل أي شق. بعد ذلك يتم فصل أنسجة البروستاتا المفصولة عن كبسولتها بمساعدة الليزر إلى قطع صغيرة جدا في المثانة وإخراجها.

ما هو سبب تفوقها على جراحة البروستاتا المفتوحة ؟

في الواقع فإن هذا الإجراء يتم تنفيذه وفقا لمبادىء مشابهة لجراحة البروستاتا المفتوحة. غير أنها على عكس الجراحة المفتوحة، إذ يتم إجراؤها بشكل مغلق تماما دون أي شق. وبالمقارنة مع جراحة البروستاتا المفتوحة، فإن كمية نزيف الدم تكون أقل بكثير، ومدة البقاء في القسطرة والمستشفى أقصر. يمكن للمرضى العودة لممارسة حياتهم اليومية في فترة مبكرة وذلك إثر معايشتهم للتعافي بشكل أسرع وأكثر راحة مقارنة بالجراحة المفتوحة. نظرا لأنها يتم إجراؤها في ظل رؤية واسعة من خلال الرؤية المباشرة بالعين، لن يتبقى أي نسيج في الداخل، لذلك يتم الحصول على نتائج أفضل مقارنة بجراحة البروستاتا المفتوحة.

ما هي المزايا التي توفرها نسبة إلى التقنيات المغلقة الأخرى ؟

تتمتع هذه التقنية بمزايا كبيرة مقارنة بجراحات البروستاتا المغلقة الأخرى مثل (TUR و Greenlight). نظرا لإزالة جميع أنسجة البروستاتا خارج الكبسولة في جراحة هولب، فإن حطر تكرار المرض يكاد يكون معدوما. أما في جراحات (TUR و Greenlight) فلا يمكن إزالة أنسجة البروستاتا بالكامل، لذا تكون النتائج غير مُرضية كما هو الحال في جراحة هولب، خصوصا في البروستاتا الكبيرة. في مثل هذه الجراحات

قد تنمو أنسجة البروستاتا المتبقية بمرور الوقت وتسبب شكاوى مماثلة مرة أخرى بعد فترة من الزمن.

هل يمكن أن تتسبب في سلس البول والضعف الجنسي ؟

عمق الأنسجة المتأثرة بطاقة الليزر المستخدمة في جراحة هولب صغير جدا. لهذا السبب لا يؤثر على الأعصاب الموجودة خارج البروستاتا والتي توفر الإنتصاب، لذلك فليس هناك أية مشاكل مثل الخلل الوظيفي الجنسي بعد الجراحة. أيضا فإن البُنية التي نُسميها بـ العضلة العاصرة والتي تسمح لنا بالحفاظ على البول خارج المنطقة التي يتم تدحل الجراحة فيها ويتم حمايتها، ولا يكون هناك ملاحظة مشاكل مثل سلس البول