إلتهاب المثانة الخلالي& ومتلازمة المثانة الشديدة

التعريف

إلتهاب المثانة الخلالي المعروف أيضا بإسم متلازمة المثانة المؤلمة، هو مرض إلتهابي مزمن غير جرثومي يصيب المثانة ويتميز بألم في المثانة ومنطقة الحوض، ويتميز بالإحساس بالحاجة الملحة للتبول وكثرة التبول. 90% من المرضى هم من النساء، وغالبا ما يتراوح عمر ظهور الأمراض بين 30-50 عاما.

الأعراض

تمثل الأعراض النموذجية في ألم المثانة وكثرة التبول والحاجة المستمرة للتبول. عادة ما يزداد الإحساس بالألم مع إمتلاء المثانة، ويقل عند التبول. حالات الألم الشديد والراحة الكبيرة الملحوظة في الشكاوى تكون نموذجية في هذا المرض. وغالبا ما يكون الإتصال الجنسي مؤلما لكل من الرجال والنساء. الألم العضلي الليفي وآلام العضلات والعظام والإمساك ومتلازمة القولون العصبي وأمراض المناعة الذاتية والإكتئاب والحساسية والصداع النصفي تكون أكثر شيوعا لدى هؤلاء المرضى.

أسبابه

على الرغم من أنه تم التحقيق فيه بجدية في العديد من الجوانب، إلا أنه من غير المعروف بالضبط سبب حدوث هذا المرض. ومع ذلك، فإن الرأي الأكثر قبولا بشكل عام هو أنه لا يوجد سبب واحد لهذا المرض؛ إنها متلازمة تلعب فيها دورها العديد من العوامل المناعية والحساسية والأوعية الدموية والمعدية وحتى البيئية والوراثية.

التشخيص

يتم تشخيص هذا المرض عن طريق الأمراض الأخرى ذات الأعراض المماثلة. إذ يتم إستخدام الفحوصات والخطوات التالية للقيام بذلك.

  • قصة تفصيلية
  • إتبار فيزيائي أو بدني
  • تحليل ومزرعة للبول
  • نماذج الإستقصاء وجدول التبول
  • إختبار حساسية البوتاسيوم (Parsons)
  • ديناميكا البول
  • تنظير المثانة

العلاج

  1. الخطوة الأولى : النهج التحفظي

– إعطاء المريض معلومات حول مرضه

– تغيير نمط الحياة : تجنب الإجهاد، ممارسة الرياضة، التعلم على إرخاء عضلات قاع الحوض، حمامات الإستحمام الدافئة، إلخ

– النظام الغذائي : خصوصا البصل، الطماطم، البقوليات والحمضيات، الموز، التفاح، المشمش والحمضيات مثل البرتقال واليوسفي والليمون، الخوخن النكتارين، اللبن، المايونيز، الكاتشاب، الخردل، الأطباق الحارة والخل، وبعض تتبيلات السلطة والمحليات الصناعية والكحول والمشروبات التي تحتوي على الكافيين مثل القهوة والكولا، ومن المعروف أن بعض العصائر والشاي تزيد من شكاوى المرضى. وسيكون من المفيد تجربة هذه الأشياء بشكل فردي وإزالة أولئك الذين يزيدون من الشكاوى من النظام الغذائي.

  1. الخطوة الثانية : العلاج بالأدوية

المتناولة عن طريق الفم : أميتريبتيلين، بنتوسان بول يلفات الصوديوم (PPS) ومضادات الهيستامين هي الأدوية الأكثر إستخداما والموصى بها في المبادىء التوجيهية الأوروبية لجراة المسالك البولية.

المُعطاة في داخل المثانة : يُستخدم لهذا الغرض؛ ليدوكائين+بيكربونات الصوديوم وحمض الهالوريك وكبريتات شوندروتن وبنتوسان بولي سلفيت الصوديوم (PPS) والهيبارين.

  1. الخطوة الثالثة : تنظير المثانة + التمدد المائي وإستئصال قرحة المعدة.
  1. الخطوة الرابعة : تطبيق البوتوكس في داخل المثانة والتعديل العصبي العجزي.
  1. الخطوة الخامسة : سيكلوسبورين أ وحقن توكسين أ البوتيلينيوم داخل الأعصاب.
  1. الخطوة السادسة : تحويل مجرى البول + إستئصال المثانة.