Üreteroskopi (URS)

Üreteroskopi işlemi hangi amaçla yapılır?

Üreteroskopi, idrar yollarının incelenmesi ve tedavisi için kullanılan bir endoskopik yöntemdir. Ameliyat sırasında, bir üreterorenoskop aracılığıyla idrar yollarının içine girilir ve idrar yollarının iç yüzeyini görüntülenir.
Üreteroskopi işlemi genellikle böbrek ve üreter taşlarının tedavisi, tümörlerin tespiti ve tedavisi, idrar yolu tıkanıklıklarının çözülmesi, idrar yolu yaralanmalarının tedavisi gibi amaçlarla yapılır.

Fleksible URS nedir?

Fleksible URS (Fleksible Üreterorenoskopi), URS (Üreterorenoskopi) ameliyatının esnek bir endoskop kullanılarak yapılan şeklidir. Esnek yapıdaki endoskop sayesinde böbrek ve idrar yollarının her noktasına ulaşılıp müdahale edilebilmektedir. Böbrek içerisinde yerleşmiş taşlarda ve üreterin üst kısmında yerleşmiş taşlarda öncelikle tercih edilen tedavi yöntemi fleksible URS olup retrograd intrarenal cerrahi (RİRC) olarak da adlandırılmaktadır.

Üreteroskopi (URS) nasıl yapılır?

Genel ya da spinal (belden uyuşturma) anestezi altında yapılır. Ameliyat sırasında rijid ya da esnek (fleksibl) endoskoplar kullanılabilir ve işlem kullanılan cihaza göre isimlendirilir. Hasta sırt üstü yatırılarak, litotomi (doğum) pozisyonuna alınır. Taş, endoskop içinden gönderilen lazer taş kırma cihazı ile çok küçük parçalara ayrılır. Gerektiğinde basket kateter denilen aletler yardımıyla taş parçaları dışarı alınabilir. Taş çok büyükse, kanal duvarında ciddi ödem yapmışsa ya da bir yaralanma oluşmuşsa böbrek ile mesane arasına idrar akışının sağlanması amacıyla bir stent konulabilir. Bu stent yaklaşık 1-2 hafta sonra alınmaktadır.

URS ameliyatının riskleri var mıdır?

Kapalı (endoskopik) bir işlem olmasına rağmen bazı riskler içermektedir. İdrar kanalı endoskopun geçemeyeceği kadar dar ise işlem stent konularak ikinci bir seansa ertelenebilmektedir. İşlemin en korkulan komplikasyonu kanalın yaralanması ya da kopmasıdır. Bu yaralanmaların büyük bölümü stent ile iyileşirken, kopma ya da çok ciddi yaralanmalarda cerrahi onarım gerekmektedir. Ameliyat sonrası ilaç tedavisi gerektiren enfeksiyon, ateş ve kanama izlenebilen diğer nadir komplikasyonlardır. Bu tip istenmeyen yan etkilerin oluşmaması için cerrahi öncesi dikkatli hazırlık, ince enstrümanların kullanımı ve cerrahi deneyim önem arzetmektedir.

Her hastanın durumu farklı olduğu için ameliyat öncesinde doktorunuz sizle bireysel olarak riskleri konuşacaktır ve ameliyatın size uygun olup olmadığını değerlendirecektir.

Üreteroskopi öncesi hazırlıklar nelerdir?

Üreteroskopi öncesi hazırlıklar, ameliyat sırasında rahat ve güvenli bir şekilde idrar yollarınızın incelenmesini ve taşların çıkarılmasını sağlamak için yapılır. Hazırlıklar arasında:

• Ameliyat gününü belirleme: Üreteroskopi ameliyatı için belli hazırlıklar yapılması gerekmektedir.  Ameliyat gününü belirlerken taşın kendiliğinden düşebilme ihtimaline karşı belli bir bekleme süreci olabilir ya da durumun aciliyetinden ötürü hızlı bir şekilde ameliyata almak gerekebilir.
• Ameliyatın detaylarını ve sonrasını konuşma: Üreteroskopi ameliyatı öncesi hastanın doktoruyla detaylıca konuşması çok önemlidir. Ameliyatta yapılması planlananlar, sonrasındaki süreç ve riskleri detaylı bir şekilde konuşulmalıdır.
• Anestezi Hazırlığı: Üreteroskopi ameliyatı genel veya spinal anestezi altında yapılan bir işlem olup öncesinde tüm ameliyatlarda olduğu gibi anestezi alınmasında sakınca olup olmadığı belli testlerle Anestezi doktoru tarafından değerlendirilmelidir. Hastanın anestezi alacağı için ameliyattan önce 6-8 saatlik bir açlık süresinin olması gerekmektedir.
• İdrar yolu enfeksiyonlarının tedavisi: Üreteroskopi işlemi öncesi hastanın aktif idrar yolu enfeksiyonu olup olmadığının mutlaka görülmesi gerekir. Eğer kişide aktif bir üriner enfeksiyon varsa mutlaka tedavi edilmelidir. Aksi takdirde sepsis gibi hayatı tehdit edebilecek ciddi tablolar ortaya çıkabilmektedir.