Sünnet

Sünnet nasıl yapılır?

Sünnet, cerrahi prensiplere uygun olarak gerçekleştirilen kolay ama dikkat ve deneyim gerektiren bir işlemdir. Uygulama öncesinde çocuğun yaşına ve sağlık durumuna göre lokal veya genel anestezi tercih edilir. Anestezi sonrası bölge tamamen uyuşturulduktan sonra, cerrah tarafından prepisyum adı verilen deri dikkatlice geriye çekilerek penis başı ortaya çıkarılır.

Cerrah, bistüri veya özel cerrahi makas kullanarak prepisyumu dikkatlice keser. Ardından kanama kontrolü yapılır. Küçük damarlar özel cerrahi aletlerle yakılarak kanamanın önüne geçilir. Kesi kenarları, kendiliğinden eriyen emilebilir dikişlerle birleştirilir. Bu sayede dikişlerin alınmasına gerek kalmaz. İşlem tamamlandıktan sonra steril pansuman yapılır ve hasta kısa bir dinlenme süresinin ardından taburcu edilir.

Sünnette hangi yöntemler kullanılır?

Günümüzde sünnet farklı tekniklerle yapılmakta olup her yöntemin avantajları ve uygulanabilirlik koşulları farklıdır. Hangi yöntemin seçileceği, hastanın yaşı, deri yapısı, genel sağlık durumu ve cerrahın tercihine göre belirlenir.

En sık kullanılan yöntem, klasik cerrahi yöntemdir. Bu yöntemde cerrah prepisyumu bistüri veya cerrahi makas yardımıyla dikkatlice keser, kanama kontrolünü sağlar ve emilebilir dikişlerle işlemi tamamlar. Deneyimli ellerde uygulandığında güvenli, estetik ve komplikasyon oranı düşük bir yöntemdir.

Bir diğer sık tercih edilen yöntem, Plastibell yöntemidir. Özellikle yenidoğan ve küçük bebeklerde uygulanır. Penis başına özel bir plastik halka takılır ve fazla deri bu halkanın üzerinden kesilerek alınır. Halkayla birlikte kesilen deri birkaç gün içinde kendiliğinden düşer. Dikiş gerektirmediği ve kanama riskinin düşük olduğu için bebeklerde konforlu bir seçenektir.

Daha modern bir yaklaşım olan Klamp yöntemi, metal veya plastikten üretilmiş özel bir sıkıştırma cihazıyla uygulanır. Cihaz, deri ile glans arasına yerleştirilerek güvenli bir bariyer oluşturur ve bu sayede kanamasız, hızlı bir kesim yapılabilir. Ancak bu yöntem her çocuk için uygun olmayabilir, dikkatli hasta seçimi gerekir.

Son yıllarda popülerleşen lazer yöntemi ise kesme işleminin lazer enerjisiyle yapılmasına dayanır. Lazerin en büyük avantajı, kanamayı minimuma indirmesi ve işlemin çok kısa sürede tamamlanmasıdır. Ayrıca yara yüzeyinde daha az doku travması oluşturduğu için iyileşme süreci daha rahat geçer. Bununla birlikte, lazer yöntemi özel ekipman ve deneyimli cerrah gerektirdiğinden her merkezde uygulanamayabilir.

Her yöntemin kendine özgü avantajları olsa da sağlıklı bir sünnetin en temel koşulu yöntemin değil, işlemin steril koşullarda ve uzman bir hekim tarafından yapılmasıdır. Cerrahi teknik kadar işlem sonrası bakımın da doğru şekilde yürütülmesi, başarılı bir sonuç için vazgeçilmezdir.

Sünnet için en uygun yaş aralığı nedir?

Sünnet her yaşta uygulanabilecek bir işlem olmakla birlikte, psikolojik travma ve enfeksiyon gelişme riskinin en aza indirilebilmesi açısından en uygun dönem ilk 2 yaş olarak olarak ifade edilebilir. Özellikle yenidoğan döneminin sünnet açısından en uygun zaman aralığı olduğu bilimsel çalışmalarda ortaya konulmuştur.

Çocuklarda 2-6 yaş arası cinsel kimlik farkındalığının başladığı dönem (fallik dönem) olup, bu yaş aralığında uygun olmayan şartlarda sünnet yapıldığı takdirde erişkin yaşamında bazı psikolojik olumsuzluklar görülebilmektedir. Bu yaş aralığında sünnet yapılması gerekiyorsa lokal anestezi tercih edilmemesinde fayda vardır. Daha detaylı bilgi için “En Uygun Sünnet Yaşı” başlıklı yazımı incelebilirsiniz.

Sünnet en geç ne zaman yapılmalı?

Sünnet için kesin bir son yaş sınırı olmamakla birlikte, tıbbi ve psikolojik açıdan en geç ergenlik döneminden önce yapılması önerilir.

Sünnet hangi durumlarda tıbbi olarak kaçınılmaz hale gelir?

Sünnet; fimozis (sünnet derisinin geriye çekilememesi), parafimozis sünnet derisinin geriye çekildikten sonra eski yerine getirilememesi), tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları, sık balanopostit atakları (glans ve sünnet derisi iltihabı), idrar yapmada zorlanma ve bazı doğumsal penis anomalilerinde tıbbi olarak kaçınılmaz hâle gelir ve bu durumlarda gecikmeden uzman hekim değerlendirmesi gerekir.

Yenidoğan sünnetinin avantajları nelerdir?

Yenidoğan sünneti; iyileşme süresinin çok hızlı olması, kanama ve enfeksiyon riskinin düşük olması, anestezi ihtiyacının minimal düzeyde olması, bebeğin işlemi psikolojik olarak hatırlamaması ve bakım sürecinin daha kolay olması gibi avantajlar sağlar.

Sünnetin dezavantajları nelerdir?

Sünnetin dezavantajları arasında nadiren görülen kanama, enfeksiyon, iyileşme sürecinde ağrı ve hassasiyet yer alabilir; deneyimsiz kişilerce yapıldığında kozmetik sorunlar veya doku hasarı riskine bağlı olarak penis eğriliği ve sertleşme sorunu gibi prolemler oluşabilir ve ileri yaşlarda uygulandığında psikolojik stres ile iyileşme süresi daha uzun olabilir.

Lokal anestezi mi yoksa genel anestezi mi tercih edilmelidir?

Sünnet sırasında kullanılan anestezi yöntemi, hastanın yaşı, sağlık durumu ve işlem yapılacak ortamın koşullarına göre değişiklik gösterebilir. Yenidoğan bebeklerde genellikle lokal anestezi tercih edilir. Bu yöntemde, penis çevresine uygulanan küçük miktarda uyuşturucu enjeksiyon sayesinde bebek işlem sırasında ağrı hissetmez. Lokal anesteziyle yapılan işlemler kısa sürer ve risk oranı oldukça düşüktür.

Daha büyük çocuklarda veya hareketli bebeklerde ise genel anestezi tercih edilebilir. Bu yöntem, çocuğun hareket etmesini engeller ve işlem sırasında korku ya da stres yaşamasını önler. Genel anestezi, çocuğun konforunu artırdığı gibi cerrahın da daha hassas çalışmasına olanak tanır. Özellikle 2-6 yaş arası cinsel kimlik kazanım dönemi olduğundan bu yaş grubunda lokal anestezi altında işlem yapılması tavsiye edilmemektedir.

Her iki anestezi türü de uygun şekilde uygulandığında güvenlidir. Ancak mutlaka deneyimli bir anestezi uzmanı tarafından yapılmalıdır. Lokal anestezide dozun doğru ayarlanması, genel anestezide ise solunum ve dolaşımın dikkatle izlenmesi gerekir. Yenidoğanlarda lokal, daha büyük çocuklarda ise genel anestezi genellikle en uygun seçenek olarak değerlendirilir.